El Duelo y Las Fiestas

Las fiestas de fin de año para muchos es estres, otros entusiasmo y otros pueden ser varias mezclas pero la tradicion familiar dice que ciertas personas deberian estar y ya recordar que habra unas sillas vacias, puede ser angustiante. Por otro lado las vacaciones es un tiempo donde queda tiempo para pensar para quienes viven acelerados. "El duelo no es solo tristeza...Es desorientación...Es despertarse y notar que algo esencial ya no está, aunque el mundo siga funcionando como si nada hubiese pasado. Cuando perdemos a alguien importante, no solo perdemos a esa persona: perdemos una forma de estar en el mundo, una parte de nosotros que existía en ese vínculo. No hay una forma correcta de vivir el duelo. No sigue etapas ordenadas ni respeta tiempos sociales. A veces aparece como pena, otras como rabia, culpa, cansancio o un vacío difícil de explicar. Y todo eso es parte del proceso. El problema no es sentir demasiado, sino no permitirse sentir, intentar apurar el dolor o silenciarlo para “seguir adelante”. El duelo no busca que olvidemos. Busca que podamos seguir viviendo sin negar lo que fue. Integrar la pérdida, aceptar que algo cambió para siempre, y aun así encontrar un nuevo equilibrio. Cuando el dolor es escuchado y acompañado, deja de paralizar y empieza, lentamente, a transformarse en memoria, en significado, en humanidad. ( Creditos: Lic.en Psicologia: Ariel Leiva) Es como diria una frase de un capitulo de Greys Anatomy..."La muerte lo cambia todo"y ni hablar si es repentina, solo quien han perdido un ser querido fundamental de sus vidas lamentablemente lo entiende. Porque "cambian las prioridades, la forma de vivir en el mundo y si por supuesto...la forma de planificar y los propósitos porque la muerte si existe, no es solo una parte dolorosa de una pelicula que le pasa a otros. Además es aprender a vivir con una parte menos tuya, te desestabilizas y un dia con el tiempo recuperas un nuevo equilibrio...el dolor insoportable va disminuyendo pero los recuerdos, la voz de él o ella tambien. Es cierto no hay consuelo, por eso la muerte de otro es casi tuya, es un antes y despues y si quizas te da calma saber que tu ser amado haya sido feliz y vos fuiste parte de esa felicidad o en el caso de su enfermedad, haberle podido acompañar. No hay forma correcta de transitar los duelos, otra cosa es lo saludable o patológico y jamas se olvida a quien siempre sigue viviendo en vos. Lo que si es seguro, es que esa persona que te amaba quisiera que trates de ser feliz y sigas con tu vida porque la vida es una y hay que disfrutarla, que el dinero no puede comprar lo mas importante que es el tiempo de calidad con nuestros afectos. Para quien lo ha vivido y para quienes no, tengan en cuenta que quien padecio la muerte de un ser querido es como haber salido de una operacion con politraumatismos de una guerra; por lo que necesita un buen tiempo para recuperarse, va necesitar comer con o sin ganas y dormir, su mente va estar mas lenta, quizas desorientada, su estado animico y energias bajas, no necesitan que le preguntes como estas pero si tu compañia...va hablar cuando lo necesite y jamas le digas que no piense en ello por ej: el modo de la muerte del ser querido. En realidad eso ultimo podria ser patologico si es lo unico que habla, pero muchas veces la persona expresarlo para entender si el otro sufrio o no sufrio ( quizas no tiene sentido como la misma muerte) y despues poder recordar a su persona con sus anecdotas lindas, feas, graciosas y lecciones que le dejo. Y para darle finalizacion a este post, la muerte nos recuerda que somos mortales y por ende ¿estamos viviendo la vida que queremos y cual es el sentido de la vida? o mejor dicho que sentido le damos, cuales son nuestros propositos en este mundo mas alla si somos creyentes o no. En el caso que alguien este transitando un duelo de forma patologica que eso se va reflejado en disfuncionalidades en la vida...es decir un duelo prolongado, donde hay una respuesta intensa y persistente a una pérdida significativa (como la muerte de un ser querido) que no se atenúa con el tiempo y dificulta gravemente la adaptación y el funcionamiento diario, quedando la persona estancada en un dolor profundo, desesperanza, culpa o ira, más allá de los meses esperados, se necesitaria la intervención de un profesional de la salud mental para superar este estado de sufrimiento crónico. Ante cualquier duda muchos asesoramos via online. Recomendacion de libro: El hombre en busca de sentido de Viktor Frankl.

Algunas recomendaciones de las cuales coincido con otra colega llamada Luz Maria Tavera de Colombia -Las fiestas son una oportunidad única para utilizar el tiempo como voluntarios o para buscar la forma de hacer por otros cosas que se hubiera gustado hacer por el ser que se perdió y que ahora no se puede hacer. La pérdida de un ser querido generalmente deja profundos cuestionamientos filosóficos y teológicos, situación que se magnifica con las fiestas. Continuar orando, meditando, reflexionando y uniéndose a otros puede ayudar a aliviar el dolor. -Disfrutar de las fiestas no significa que se es infiel con el ser querido o que se le está traicionando: de la misma forma que se da permiso para afligirse durante estas fiestas, se puede permitir disfrutarlas. En esta ocasión voy a decirle a alguien más que se encargue de los detalles de la reunión, no lo quiero hacer yo. El duelo es un proceso donde los sentimientos van y vienen, es probable que se desee cambiar los planes a último momento, recordar ser flexible y amable con los dolientes y no esperar que los planes para el festivo sean perfectos. -Revisar el significado de las festividades ayuda a darle otra perspectiva a este mes de diciembre. Recordar que las fiestas son más que compras, decoración y comida, es un tiempo para estar juntos, dar gracias y compartir con la familia y los amigos. Puede ser la oportunidad para profundizar los lazos con alguien en especial, la tía o el sobrino con quien hace rato no hablan. -Tener en cuenta que la reacción emocional que producen las pérdidas puede afectar el patrón de sueño normal y los hábitos alimenticios, se invita a la paciencia y al respeto con las limitaciones naturales. Respetar lo que el cuerpo está diciendo y disminuir las propias expectativas acerca de estar al máximo durante las fiestas. -Debido a que la celebración de las fiestas puede ser frustrante para unos y reconfortante para otros, se sugiere organizar una reunión familiar para discutir la mejor forma de proceder. Después de que todos (incluidos los niños) expresen sus sentimientos, pensamientos, necesidades y deseos, tomar una decisión sobre la mejor forma de celebrar las fiestas. Recordar que no hay forma buena o mala de celebrar ese día: cada familia establece su propio significado y sentido a la celebración y hace lo más correcto para ella. Hacer saber a la familia extensa y a los amigos cercanos lo que han decidido hacer en esta fecha, explicarles lo que necesitan de ellos. Sus amigos y familiares respetarán sus decisiones y agradecerán saber cómo pueden ayudar. -Confiar en otros eventualmente ayudará a sentirse mejor y a ventilar y clarificar las preocupaciones, además de sentirse cuidado/a y valorado/a a pesar de los defectos. Es importante contar con un sistema de apoyo alternativo fuera del de la familia con el que se pueda compartir los sentimientos. Disminuir la velocidad y el ritmo de las cosas y disfrutar más de las personas es beneficioso.

Autolesiones en Adolescentes y 13 Reasons Why

En salud mental durante estos últimos años por la pandemia de Covid-19 que ha traído consigo consecuencias económicas y sociales que han afectado psicológicamente a niños, niñas y adolescentes de todo el mundo. Es alarmante la cantidad de chicos, sobre todo chicas que te muestran las cicatrices de sus brazos o piernas cortadas, además de manifestarte que en algún momento tuvieron ideas suicidas o ganas de dejar esta vida. Las autolesiones son un problemática que debería alertarnos sobre el estado de la salud emocional de los adolescentes en estos tiempos y que no debemos olvidar que el suicidio según los organismos internacionales es la segunda causa de mortalidad en esta población joven. Además de que la adolescencia de por si se trata de una etapa conflictiva, cambiante y caótica en donde estos están en proceso de desarrollo de su personalidad. Notablemente hubo un aumento de las consultas desde el año pasado, por los efectos del confinamiento y del aislamiento de la pandemia que han provocado en esta población sentimientos de tristeza, estrés, frustración, nerviosismo y en casos más graves, trastornos de personalidad y conducta alimentaria, autolesiones e ideas de suicidio. Por lo que muchos afectados al volver las clases presenciales acudieron a psicoterapia por derivación de las Escuelas donde algún profesor noto que habían chicos que se hacían cortes en la piel. La autolesión describe cualquier comportamiento en el que alguien se causa daño a sí mismo, es decir; desde los cortes en brazos, quemarse la piel, escaldarse con agua caliente partes del cuerpo, golpearse o rascarse el cuerpo con dureza, introducir objetos afilados en su cuerpo, golpear a la pared, comer o beber cosas venenosas, tomar pastillas, lo que se conoce como ‘sobredosis’, entre otros. Se cree que las causas pueden venir de distintas fuentes ya sean consecuencias de un abuso sexual, físico o emocional, bullying escolar, violencia intrafamiliar, trastorno de estrés postraumáticos, duelo tras la muerte de un ser querido, sentimientos de soledad, ruptura amorosa o de amistades, falta de comunicación entre padre e hijo, ansiedad o depresión, las presiones de los padres y sus pares. Los adolescentes que practican el "cutting"(cortarse compulsivamente partes del cuerpo, generalmente brazos, piernas o torso) buscan sentir un "alivio" a sus sentimientos de desesperación, tristeza, ira y confusión por lo que tienen altas probabilidades de intentar suicidarse en algún momento. Este tipo de autolesión puede comenzar desde los 12 a 16 años o incluso hay niños que cada vez más lo hacen. Por lo general los individuos que lo ejecutan lo hacen porque son incapaces de enfrentarse a una situación, dificultad o dolor psicológico de una forma saludable. Tienen pensamientos difíciles de soportar o sentimientos desesperados, y una gran dificultad para controlar sus emociones, trasladan ese no control a otra acción lesiva que sí pueden controlar: la autolesión. El cutting en la mayoría de los adolescentes no son activamente suicidas, aunque pueden derivar en riesgo de muerte si el adolescente si corta demasiado profundo o provocar una herida que su propio organismo no pueda cauterizar. Sin embargo, un comportamiento autolesivo es a menudo el resultado de una enfermedad mental no diagnosticada o tratada. Algunos de los adolescentes que se hacen daño, describen sus compulsivas conductas como una «adicción». Como en cualquier tipo de adicción o comportamiento compulsivo, puede ser difícil de manejar. La fatiga social de estos años de crisis sanitaria, las secuelas del confinamiento y el hastío cada vez que anuncian una nueva ola de Covid han provocado que todos estemos cada vez más agotados, por lo que muchos padres sufriendo por diversas problemáticas pudo impedir que, en muchas familias, puedan ayudar correctamente a sus hijos. LOS ADOLESCENTES QUE SE AUTOLESIONAN SE CARACTERIZAN POR: 1-Son personas con baja autoestima o con pensamientos negativos sobre sí mismo y sobre el mundo tiene más probabilidad de autolesionarse. Suelen ser individuos que utilizan frases despectivas y globales para referirse a ellas mismas como «Soy una porqueria» o «Nada me sale bien». 2- Baja capacidad en resolución de conflictos o tener conflictos difíciles de resolver. Es decir, tienen dificultades para gestionar las propias emociones por lo que carecen de capacidad para hablar sobre qué les está pasando a nivel emocional, qué les hace sufrir, qué les atormenta como, por ejemplo: su cuerpo, sus amigos, sus padres, la presión que sienten ante la vida, las relaciones sentimentales, la sexualidad, la baja autoestima. 3- Vulnerabilidad emocional que según Juana Poulisis (psiquiatra argentina) se trata de una sensibilidad más alta al enojo, la tristeza, el miedo, los celos o la vergüenza, que generan respuestas de gran intensidad y un retorno lento a la calma. «Todos tenemos emociones, pero en estos pacientes son muy potentes y no tienen otros recursos o habilidades aprendidas para tolerarlas y calmarse», dice. Sin embargo, aclara que el déficit en las destrezas para «pasar la ola o el tsunami de emoción» sin lastimarse puede ser entrenado: aprender a regularse es posible para estos jóvenes. Por otro lado, subraya que hay dos factores involucrados en esta conducta: la disposición neurobiológica y el contexto ambiental en el que creció el niño (la familia y el grupo de pares), que se caracteriza en estos casos por ser «disfuncional e invalidante». «Hay dos formas de invalidar y ambas van socavando poco a poco la autoestima», subraya Poulisis. Una implica reaccionar exageradamente ante el otro, lo que se suele dar en familias donde hay mucha emocionalidad expresada y frente a un conflicto acostumbran a gritar o romper cosas. Esto se traduce, por ejemplo, en retos desmedidos y desacreditaciones ante lo que es considerado un fracaso del chico, como una mala nota. «La otra, muy frecuente en familias autoexigentes o perfeccionistas, se vincula con el responder demasiado poco: cuando el chico dice ‘me saqué 10’, le dicen ‘bueno, esa es tu responsabilidad, es lo que tenías que hacer'», describe. Y aclara: «El cutting se da tanto en chicos impulsivos como en aquellos que se autocontrolan excesivamente». SEÑALES DE ALERTA: – Que sufran heridas inexplicables, quemaduras, golpes, que haya manchas de sangre en la ropa o en la cama o sabanas. – Ir siempre ocultando su cuerpo, manteniendo la manga larga haga el tiempo que haga, tanto en invierno como en verano. Por lo general, evitan usar trajes de baño (gran cantidad de pulseras en el caso de las mujeres) y se cubren también los muslos. – Pueden estar irritables y preferir aislarse de los demás. Prefieren evitar las situaciones sociales ya que “tienen que fingir estar bien” y les cuesta mucho mantener esa imagen. Es decir, pueden notarse más nerviosos o pueden tener conductas desafiantes, estar más rebeldes e irritables, alterados. Se los puede ver inquietos al ir al baño, uno de los lugares donde suelen cortarse. -Objetos punzantes: suelen tener en sus habitaciones cutters, tijeras u otros elementos cortantes. -Aislamiento: algunos chicos están más retirados o dejan de hacer actividades que antes compartían con pares, pasando más tiempos solos, generalmente en su habitación. Evitan también estar acompañados por sus familias ¿COMO AYUDAR A UNA PERSONA QUE SE AUTOLESIONA? Lo primero que puedes hacer si ves que alguien tiene cortes, arañazos o tienes indicios sobre otro tipo de autolesiones es no culpabilizarle ni dramatizar por ello, ni mucho menos enojarse con el cómo hacen algunos padres incorrectamente ante la desesperacion. Preocuparse de un modo asertivo hará que la otra persona pueda abrirse y ayudarle a expresar su malestar. Consecuentemente sería conveniente que le propusieras buscar ayuda psicológica o psiquiátrica que le pueda ayudar a llevar esos sentimientos y le brinde nuevos herramientas. Las autolesiones pueden tener diferentes funcionalidades, pero, sea cual sea la función, deberíamos tomarlas como señal de alarma, para darnos cuenta que la persona que tenemos al lado está sufriendo. Con respecto al rol de la familia,coincido con Mónica Zac, psiquiatra y psicoanalista infantojuvenil que señala cómo fue cambiando el vínculo que tienen hoy los niños y los jóvenes con sus padres. «Hay una gran cantidad de chicos que están mucho tiempo solos, y eso puede generar fallas comunicacionales y sentimientos de aislamiento y soledad -asegura-. Pero también hay padres que pasan más tiempo en la casa y son sumamente intrusivos, proponiendo vínculos en los que el adolescente no puede cumplir con lo que es esperable que haga». Trabajar en la prevención es clave que es ahí donde debería sumarse la mirada de la salud pública, porque el cutting ya está relacionado con una patología social. Es muy importante que haya una buena comunicación sobre esta problemática a través de los servicios de adolescencia, las escuelas y espacios recreativos. Pero sobre todo recordarles a los padres estar más atentos a sus hijos que quizás muchos sin querer han desatendido y que si sus hijos se han Autolesionado en algún momento es un problema que tiene solución. Para ir finalizando hay que entender al cutting no como un fenómeno aislado, sino que se trataría de un síntoma que puede ser resultado de distntos factores como las características emocionales del individuo que se autoagrede, los vínculos personales, su familia, la sociedad en donde este sujeto esta inserto. Es decir, estos viven en el marco de la cultura de la «inmediatez» (donde se buscan «escapes» rápidos a la angustia) y donde el exceso de tecnología puede estar mal utilizado por el efecto «contagio» que producen las redes sociales y algunas películas o series. Recordemos por ejemplo que la serie 13 Reasons Why en Estados Unidos en su debut hizo que aumentara la tasa de suicidios entre los 10 y 24 años. Para los que vieron toda la serie y hacen un analisis detallado de los factores que llevaron a Hannat a dejar su vida podemos notar una adolescente que tuvo mala suerte en varias areas de su vida donde esta sufre bullying en la escuela, abusos sexual, depresion, soledad y en la temporada dos se puede notar el descuido y desamparo sin querer de sus padres porque estos estaban inmersos en sus propios problemas. Ademas en esta chica protagonista podemos notar que le faltaban herramientas de regulación emocional que le permitan gestionar su malestar de un modo más saludable en situaciones adversas.Tambien hubieron muchas criticas sobre que la chica no cumplia con el prototipo de características de una persona que da señales para suicidarse, las cuales en la mayoría de los casos se cumplen.En síntesis recordemos algunas señales son: Dejar de hacer actividades que antes disfrutaban, Amenazas directas de hacerse daño o quitarse la vida, Buscar un modo de cometer suicidio; por ejemplo, comprar un arma o acumular píldoras,visitar sitios web relacionados con la muerte, tener un plan para un intento de suicidio; usualmente, mientras más detallado sea el plan, mayor es el riesgo Comportamientos y estados de ánimo asociados con la depresión, como los descritos Cambios de personalidad o de humor, incluso ponerse feliz o tranquilo repentinamente después de estar triste Descuidar la apariencia o higiene Hacer cosas arriesgadas o autodestructivas Regalar pertenencias significativas Atender asuntos del final de la vida, como crear un testamento o poner en orden el seguro de vida Despedirse de amigos y seres queridos.

Gambito de Dama y su análisis psicológico

La serie furor del año y el record de reproducciones en la historia de Netflix que ha disparado nuevamente el interes y las ventas por tableros y libros de ajedrez se llama Gambito de dama. Una miniserie que se puede analizar desde el psicoanálisis por horas donde se ve la angustia, el desplazamiento, la identificación, la repetición, la teoria del apego o en términos simples lo traumático, la ambición, las adicciones, la depresión, la superación. Pero lo fundamental que nos recuerda que somos seres sociales, la ayuda de los otros es necesaria pero también la importancia de dejarse ayudar para salir adelante. Y que no importa si sos la mejor en un juego individualista porque la felicidad es compartida. Particularmente en mi adolescencia competi profesionalmente al ajedrez, asique esta serie me trajo muy lindos recuerdos y esta muy bien hecha en lo que respecta al mundo del ajedrez, posiblemente porque Gary Kasparov estuvo detras de escena asesorando. No esta basada en una historia real, pero quizas el personaje de Beth este inspirado en Judith Polgar quien fue la mejor jugadora de ajedrez de la historia, siendo la primera mujer que consiguió estar entre los diez primeros ajedrecistas de la clasificación mundial, lográndolo en la lista de enero de 1996. Y el nombre de la serie hace referencia a una apertura (de tantas que existen) llamada gambito de dama, donde el area de la dama es quien toma el protagonismo. Quizás Gambito de dama ha cautivado a la audiencia porque su personaje principal es una mujer que juega al ajedrez, y esto puede referir al empoderamiento femenino de un juego dominado por hombres. Pero también porque tiene una protagonista excepcionamente inteligente y talentosa por un lado, como por el otro es humana; frágil, con serios problemas y vacíos emocionales, una historia llena de esfuerzos y tragedias que cualquiera se puede identificar.

Una trama que atrapa desde el comienzo con Beth desde niña que es ingresada a un orfanato luego de sobrevivir al suicidio automovilismo de su madre y ser abandonada por su padre. Es decir pobre chica ¿como ira salir?, encima la meten en un orfanato donde a los niños les obligan a tomar pastillas para que estos esten calmados. Y en este lugar no se puede ver una figura materna pero si una amiga y una figura paterna...alli conoce al Sr.Shaibel quien le enseña jugar al ajedrez, le da un reconocimiento de su identidad y de su talento; y consecuentemente cuando la adoptan incluso hasta le regala dinero para jugar un torneo. En la historia hay escenas dónde Beth tiene como visiones en el techo del tablero de ajedrez y sus jugadas pero podemos hipotetizar que son metaforicas ya que en realidad lo que tomaba eran ansiolíticos a los cuales se volvió adicta porque en los orfanatos de esos tiempos les obligaban a dar a los niños. Además un jugador profesional de ajedrez puede planificar muchas jugadas sin necesidad de ninguna pastilla, ni mirar al techo; de hecho están contraindicadas como el alcohol porque afectan la lucidez, memoria y concentración en un torneo. Quienes vieron la serie pueden notar que la protagonista tiene problemas de adicciones, en principio con las pastillas y luego por la identificación o en términos no psicoanalíticos, con la imitación o ejemplo de su nueva madre, sobre todo cuando esta la "deja". En lo que respecta al diagnóstico no considero que se trate de un trastorno por consumo de sustancias, ya que no reune los criterios, ni hay dependencia, sino más bien de una depresión clínica o depresión moderada dirigiéndose a severa. Está problemática de salud mental se puede caracterizar en Beth por la pérdida del gusto por la vida y pérdida de interés en las actividades que antes disfrutaba, el auto abandono personal, el aislamiento social y sobre todo por intentar cubrir su angustia con el alcohol y pastillas. Por otra parte creo Gambito de dama es la refutación al fenomeno del año pasado de la película The Joker que también hablaba de salud mental, porque en este caso la protagonista sale adelante y de modo saludable, sin dañar a nadie.

El Joker tambien da mensajes a los padres de como puede terminar alguien por los maltratos que si influyen. Hay traumas complejos como el abandono, el maltrato, la negligencia severa, abuso, violencia en todas sus formas; además exclusión y falta de oportunidades en el caso del Joker que son factores que se suman. Es decir nadie se vuelve loco por un factor o acontecimiento, sino que son experiencias negativas que se acumulan desde la temprana infancia en el psiquismo del individuo las cuales potencialmente pueden empujar a cualquier persona al campo de la psicopatología, la “locura” y, en algunos casos como este: la delincuencia y la criminalidad. Sin embargo, hay otros casos de personas que pueden salir adelante gracias a sus propias fortalezas, apoyo social y su resiliencia (que es la capacidad de los seres humanos para adaptarse positivamente a situaciones adversas) como es el caso de la Protagonista de Gambito de dama. Como ella, hay millones de personas tuvieron vivencias traumáticas como el Joker y no andan por la vida dañando a otros, sino que desarrollan trastornos psicológicos de personalidad, padecen continuamente ansiedad, estrés postraumático, trastornos de depresión, trastornos psicosomáticos y en el peor de los casos cuando no buscan ayuda: el suicidio, que lamentablemente según las estadísticas acontece uno cada 40 segundos en el mundo. (Spoliler!) Hay que tener en cuenta que en principio el Joker tiene un trastorno neurológico, es un hombre que está solo en la vida cuidando a su madre esquizofrénica que no tiene registro de él, lo echan de su trabajo que era una de las pocas cosas que le daban sentido a su vida y le quitan la posibilidad de su tratamiento psicológico donde tenía su espacio y quien lo escuchara por políticas de ajuste. Entonces cuando recibe nuevamente otro maltrato físico por parte de unos agresores injustamente debido a su enfermedad, se desencadena su locura y psicopatía y comienza a cometer los asesinatos atroces que lo vuelven popular aunque sea en el anonimato y por fin obtiene la mirada de los otros, la mirada del otro que nunca había tenido. También comienza a tener alucinaciones sobre como tener autoestima y atreverse a tener una pareja, que es la chica que conoce en el ascensor, la cual hipotéticamente lo acompaña a todos lados, pero no es asi. En el caso de Ana Joy Taylor que interoreta a Gambito de dama se trata de una chica normal aunque trágicamente abandonada por una madre que quizo matarla junto con ella, pero sobrevive y queda sola en el mundo. Consecuentemente descubre tiene un talento extraordinario y la mirada del otro, el reconocimiento de que es una persona valiosa en principio la aporta su maestro de ajedrez, luego su nueva madre y finalmente en sus peores días la rescatan sus amistades, sobre todo su primer amiga de la infancia. Las vivencias traumaticas no resueltas tarde o temprano desarrollan trastornos psicológicos como en el caso de Beth que venia con Ansiedad y una Depresión latente, que además podemos notar en ella el Sindrome del niño abandonado y estilo de apego evitativo. Estas personas padecientes son personas que sufren y necesitan ayuda psicológica porque su pasado o su presente caótico no las determina, pueden cambiar, pueden tener una vida feliz y llena de sentido. Y como diría Sartre siempre estamos eligiendo: "Somos lo que hacemos con lo que hicieron de nosotros". Es síntesis ra vez la televisión y en tiempos de pandemia nos recuerda la importancia de la Salud Mental porque podes tener fama, dinero y un gran talento pero sin salud mental no podes aprovecharlos, podes caer en la decadencia y perderlo todo en tu vida. Gambito de Dama nos deja la lección de cuanto importa la salud mental y también nos recuerda que somos seres sociales. Y como seres sociales, no podemos todo solos, la ayuda de los otros es necesaria pero también hay que dejarse ayudar para salir adelante.

Pandemia y Salud Mental

En un mundo capitalista, consumista, individualista, llego un virus que nos obliga a repensar las prioridades de la vida porque ya no importa cuánto dinero tenes en tu cuenta bancaria porque no podes usarlo para irte de fiesta a Ibiza o vacacionar en la otra parte del mundo y sobre todo no te libra de contraer coronavirus o que tu padre, abuela se contagien y tengan que pelear una ardua batalla contra la muerte. Una sociedad que estaba acostumbrada a tenerlo casi todo rápido, todo ya, ahora como en casi todos los países del mundo le quitaron parte de su libertad, obligándoles a estar encerrados en sus casas, hacer cuarentena y a tener que esperar; esperar que la ola de contagios baje, que se encuentre una vacuna o cura,y que podamos salir tranquilos. Sobre todo no olvidemos que en un mundo egoísta individualista esta Pandemia nos recuerda la necesidad del “otro”, de los “otros”, a confiar en los otros, a pensar en otros…porque sin otros no nos salvamos. El COVID-19 es un virus altamente contagioso, teniendo en cuenta que 1 persona puede contagiar a 3. En principio se considero que gran parte de la población mundial se va infectar, siendo un total de infectados que el 80% se enfermera levemente como una gripe común o no tendrá síntomas, un 20 % tendrá complicaciones que necesitará hospitalización y de ese 20%, un porcentaje menor necesitará cuidados intensivos. La mortalidad es del 3%, siendo la población más vulnerable las personas que tienen el sistema inmunológico débil como los adultos mayores, personas con enfermedades respiratorias y cardiovasculares o hipertensión arterial, diabetes, cáncer, como así todos los individuos con enfermedades clínicas crónicas. Es decir que lo complejo de este virus es la potencialidad de su rápida diseminación o mejor dicho de transmisión masiva; porque el objetivo de las medidas de prevención de cuidados es no colapsar al sistema sanitario, ya que no olvidemos que las demás enfermedades que ya conocíamos siguen existiendo y seguirán siendo atendidas. Entonces la idea es que los contagios sean en cuotas y no en un “solo pago o tanda”, así el Sistema de Salud podría brindar ayuda a todos los que lo necesiten. Recientemente el Doctor Fahem Yunus y el Centro de Control de Enfermedades del gobierno de EE.UU. ha oficializado la evidencia científica emergente sobre la transmisión del coronavirus: 1. Muy bajo riesgo de transmisión desde las superficies. 2. Muy bajo riesgo de actividades al aire libre. 3. Riesgo muy alto de reuniones en espacios cerrados, como oficinas, lugares para servicios religiosos, cines o teatros. Resumiendo el CORONAVIRUS se transmite a través de gotas procedentes de la boca o la nariz, no por aire. Por lo que el uso de barbijo y la distancia social se recomiendan para protegernos por si estamos frente a una persona infectada cuando está habla, tose o estornuda no nos contagie. Y es suficiente usar jabón normal contra C19, No necesariamente jabón antibacteriano. El virus es virus de todos modos, no es una bacteria. Estamos frente a una situación absolutamente inédita, hacia 100 años no acontecía una pandemia como esta que esta supermediatizada por la tecnología y los medios de comunicación. Hay que destacar que a la vez estamos viviendo tres Pandemias en simultaneo…en primer lugar el SARS-CoV-2 (Coronavirus), en segundo lugar la Violencia de Genero e Intrafamiliar y la tercer pandemia que es de la Salud Mental. Tengamos en cuenta que existe un miedo lógico y esperable dada la situación que estamos atravesando, la cual la incertidumbre juego un rol fundamental. Dicho miedo puede contribuir a conductas positivas para activarnos a hacer algo al respecto del problema, como ser el Cuidado Personal, Familiar y Social. Pero por otra parte está el miedo patológico que puede llevar a la parálisis, a la desorganización y el pánico.

Según los estudios recientes en la Argentina 1 de cada 3 argentinos han desarrollado síntomas de ansiedad y depresión. Muchas personas que han desarrollado trastornos psicológicos y otras que ya tenían se les han agravado. Hay aumento de trastornos de ansiedad como ataques de pánico, Trastornos obsesivos compulsivos (TOC), Fobias; como también hipocondría, depresión, crisis de angustia, intentos de suicidio, consumos problemáticos de sustancias, quejas psicosomáticas, descompensaciones psicóticas, violencia intrafamiliar, imposibilidad de autocontrol sobre el propio cuerpo,pensamientos, emociones, etc. Estos problemas de salud mental les causan mucho sufrimiento a las personas padecientes y deterioro en su vida cotidiana, por ello es fundamental el tratamiento psicológico que en estos tiempos de Cuarentena la mayoría de psicólogas y psiquiatras atienden online o vía telefónica. Como también hay grupos de Atención psicológica gratuita para urgencias como en casi todas las provincias de la Argentina, como por ejemplo UrgenciasPsiMendoza. Para la Contención gratuita de Violencia de Genero se puede llamar al 144, en el caso de niños al 102 y en casos de cualquier emergencia de peligro de vida al 911. Hay que resaltar que al principio estábamos en una fase de un periodo de adaptación y ahora estamos en una fase de Agotamiento, por ello tantas personas están cayendo en la depresión o en conductas imprudentes de falta de cuidados. La cuarentena flexibilizada posiblemente ha contribuido a la confusión, porque el virus sigue estando y cualquiera puede ser contagiado sin importar la clase social. Tenemos que seguir cuidándonos por nuestro propio bien, a nadie le gusta la cuarentena, hay muchas limitaciones e imposibilidad de proyectos; pero no nos olvidemos que los que más mal la pasan son los que perdieron su trabajo, que no tienen con que darle de comer a su familia y sin embargo muchos buscan como hacer algo al respecto, en vez de tanta queja inútil que abunda por otros lados. Esas quejas "anticuarentena" que vienen de individuos que pareciera no tienen conciencia de realidad, ni conocimientos sobre salud y sobre todo repiten mensajes huecos de ideologías políticas. Porque trabajando en Salud, no conozco ningún médico de cualquier partido político que nieguen que existe un virus del cual debemos cuidarnos.

Acá ya poco importa si el virus es un resultado de la naturaleza, una verdadera pandemia o un virus producto de la perversidad de unos gobernantes psicópatas. El problema es que hay un virus que está afectando a millones personas en el mundo y que cualquiera puede tener la mala suerte que le toque a sí mismo o algún ser querido. Por ello mismo la única solución por el momento es seguir cuidándonos de un virus que si existe, tomando las medidas recomendadas de prevención. Tampoco sirve en nuestro país ponerse una bandera política para dividirnos y pelearse entre quienes piensan diferente en vez de buscar entre todos una solución. Porque no olvidemos que el problema fundamentalmente se trata de la Responsabilidad humana y las elecciones, lamentablemente siempre existieron y existen hombres psicópatas que dañan a otros, que no le importan los otros, que no respetan las leyes y las transgreden o simplemente también están los “idiotas” llenos de negación e ignorancia que perjudican a otros. Y son de estos que no son pocos, que la mayoría de los argentinos tenemos que cuidarnos y cuidar a otros hasta que se encuentre la vacuna. Esto último no quiere decir que nos pongamos en modo paranoide con los otros, no para nada; se trata de unirnos sin importar la ideología política para ayudarnos entre todos a vivir en cuarentena por un tiempo y hacer nuestras vidas útiles y mejores a pesar de todo esto, que algún día va terminar pero esperemos con la menor cantidad de costo en vidas posibles. La economía ya estaba mal desde antes, llegó un suceso inesperado llamado Coronavirus que nadie sano pidió y una Cuarentena que nos recuerda que hay muchas cosas en la vida que no podemos controlar, salvó nuestras acciones. Por ejemplo no podemos negar que fue una medida bastante acertada empezar la Cuarentena en marzo pero bastante incorrecta cuando el presidente flexibilizo la cuarentena en Buenos aires porque no hubiera pasado lo de tantos psicópatas eufóricos andando libres por las calles de fiesta en fiesta contagiando a cómplices, pero también a inocentes. Sin embargo, nunca se dijo que se dejen de cuidar, pero aquí nuevamente hablamos de la Responsabilidad humana; de los actos humanos, irresponsables, egoístas y la vuelta necesaria de cuarentena a fase 1. Porque por culpa de unos pocos, se puede perjudicar a tantos. Una vida humana no tiene precio, prevenir siempre es más barato en todos los sentidos que curar y si estaría genial que se tomarán medidas políticas que beneficien a todos, aunque esto último sabemos es imposible. Dadas las cirtinstancias sería más que conveniente que se priorice la importancia de un trabajador de la salud antes que un inútil futbolista y lo digo en el sentido de utilidad social, aunque todos tenemos derecho a distraernos con cualquier circo. Y ni hablar lo infravalorada que está salud mental, cuando no podes tener una sociedad, "trabajadores necesarios, diría el certificado de circulación" trabajando con pánico. En psicología de las masas y análisis del yo Freud decía: La vida psíquica individual, siempre aparece integrado el “otro”, sea como modelo, como objeto, como auxiliar o adversario, etc; de este modo, la psicología individual es al mismo tiempo y desde un principio, psicología social”. Y estos son tiempos fundamentales para repensar en lo colectivo, definiendo al otro como aliado y no enemigo. Finalmemente hay provincias o lugares que no tienen casos y creo que sería conveniente que se puedan flexibilizar las medidas de circulación, como también deberían haber medidas políticas que permitan trabajar a las personas que lo necesitan y políticas que cuiden la salud mental. Porque en términos simples cuidadanos “traumados” te puede hacer del país un peor caos. Los que puedan no olviden cuidar su salud mental, hagan prevención, no esperen a explotar porque sin salud mental no hay nada. Y como diría Alejandro Magno: “DE LA CONDUCTA DE CADA UNO, DEPENDE EL DESTINO DE TODOS”.

La Psicoterapia y las Pseudoterapias como Biodescodificación...

Llegamos al siglo 21 y en muchos sentidos la sociedad ha avanzado respecto a los conocimientos sobre la salud integral y científicamente está comprobado que cuerpo y mente se interrelacionan. Del lema de los locos van a terapia se está logrando entender que es al revés…los cuerdos van a terapia, las personas inteligentes emocionalmente que tienen problemas y quieren resolverlos van; porque en realidad los locos no van a terapia porque no tienen conciencia de enfermedad, otra cosa es diferente es que caigan derivados al centro de día o a internación psiquiátrica. A terapia por lo general (sacando de lado las derivaciones y los niños que traen sus padres) vienen las personas cuando ya no dan mas con su angustia y con su vida, no saben que hacer, no aguantan mas vivir con ese malestar...otros porque son conscientes que padecen un trastorno psicológico que les trae dificultades en vivir diario; otros porque vivieron cierta perdidas y necesitan una razon por la cual levantarse todas las mañanas, un sentido; y la minoría de las personas utiliza este espacio como un gimnasio mental, por prevención de salud y porque saben que hay algo que no anda bien y no quieren que esa problemática les afecte su vida. Pero en definitiva la mayoría cae con angustia, con sufrimiento y necesitan que ese dolor este fuera o al menos no les perjudique mas la vida. La Psicoterapia Psicoanalítica proporciona un tratamiento efectivo para una amplia variedad de dificultades o enfermedades psicológicas. Contribuye positivamente en la salud mental del paciente, en su sensación de bienestar y en su habilidad de manejar su vida de modo más satisfactorio, porque si una persona padece un trastorno psicológico como le gusta llamarle al DSM V esta afectación le puede perjudicar también una parte o toda su vida (familia, pareja, amistades, trabajo) como también enfermarle su cuerpo (enfermedades psicosomáticas). Existen muchos tipos de psicoterapias como las más conocidas: psicoanalíticas, cognitivas-conductuales-sistémicas, gestálticas, ericksonianas, existenciales-humanísticas, eclécticas, integracionistas etc...pero a psicoterapia cuando no depende de organismos públicos la persona puede ir cuanto quiera, desde una vez por mes a todas las semanas; sin embargo, mientras más grave o mal la esté pasando la persona le sería más conveniente una continuidad semanal al menos por dos meses. En el caso del psicoanálisis es un tipo terapia más completa, flexible y larga que otras, porque resumidamente y en términos simples: la terapia psicoanalítica además del síntoma, trabaja con cambiar nuestra personalidad y por ello mismo con el inconsciente, es decir esta personalidad que nos rige todas las áreas de nuestra vida y a veces podemos notar que nos causa o se repiten los mismos problemas. Cuando dicen que el psicoanálisis se centra en el pasado, están malinterpretando y no entendiendo esta metodología. Siempre se trabaja con los tres tiempos a la vez: el pasado, el presente y el futuro. El psicoanálisis intenta modificar el pasado (con interpretaciones) para proyectarse un futuro diferente, sino va haber repeticiones del pasado por patológicas interpretaciones como por ejemplo de identificaciones parentales, o de posición, del discurso del otro, del deseo del otro y no uno mismo.

Respecto del Inconciente como decía Miller: El acto analítico consiste en implicar al sujeto en aquello de lo que se queja, implicarlo en las cosas de las cuales se queja. Es un error pensar, en el análisis, que el inconsciente sea el responsable de las cosas por las cuales alguien sufre. Si así fuese destituiríamos al sujeto de su responsabilidad. (Introducción al método psicoanalítico - Miller) Es decir el psicoanálisis trabaja con la responsabilidad, hacer consciente lo inconsciente significa que se abrió el puente de elecciones, de que el sujeto se responsabilice de sí mismo…porque aquel que se coloca en la posición de víctima asume por definición que el responsable de su condición es el Otro y no se responsabiliza de que tiene en gran parte el control de su vida. Esto no quiere decir por ejemplo que si tuviste una crianza de padres psicópatas o estas soportando jefes tiranos ellos no tengan culpa, claro que sí; pero el sujeto es responsable de seguir soportando esa posición y cambiar de trabajo o simplemente modificar su forma de pensar y reaccionar; o en el caso de una infancia y crianza traumática de resolver sus traumas emocionales para no ser igual que sus padres con sus propios hijos. Y como diría Viktor Frankl: "La psicoterapia es una confrontación con uno mismo, donde más que una lucha ha de haber una reconciliación".

Pero hoy por hoy estamos en sociedad capitalista infantil que quiere todo rápido y fácil, ir a psicoterapia implica más tiempo, esfuerzo y dinero que quizás 3 sesiones psicoanalíticas de una psicóloga no muy cara vale lo mismo que ir a una sesión de Biodescodificacion, Constelación familiar o Reiki donde dicen uno se puede curar en una sesión semestral y hasta quizás sale más batato porque estos pseudo-profesionales de salud no tuvieron que estudiar psicología o medicina, ni tienen que pagar tantos impuestos porque su terapia alternativa no la avala ningún colegio, caja o sistemas de salud porque esencialmente no son científicas y ni una sola obra social las recomienda. En el caso de la biodescodificacion está intenta hacer un tipo de psicoanálisis super agresivo sin cuidado de la salud mental del sujeto que se somete, con ideas tergiversadas de la clínica psicosomática sobre que ciertas enfermedades orgánicas son emocionales y dan simples soluciones como: “Las rodillas nos duelen cuando no estamos mostrando Flexibilidad con la vida, con nosotros mismos, cuando estamos siendo rígidos” y blaba que en algunos casos aislados le pueden asertar pero también debido a que no eran casos graves. Pero esta Biodescodificacion como las Constelaciones Familiares encima agregan esta cuestión tan delirante, inservible y fomentadora de irresponsabilidad que es “Tenes problemas en tu vida familiar, culpa de tal anscentros!”.Es tan absurdo que ni tiene sentido explayarse pero esto tambien recuerda a esas pacientes que vienen y quieren cambiar a su marido, padres, vecinos y les tenés recordar "acá hay una sola persona que está dispuesta a cambiar o hacer algo al respecto y sos vos". Otra nueva pseudoterapia muy de moda que se utiliza es el Coaching que es un proceso que persigue como objetivo principal el máximo desarrollo profesional y personal de la persona que lo recibe, en donde realizado de forma óptima y adecuada, puede resultar en una gran transformación. Esta podría servir de herramienta para algunos casos y empresas, pero el coaching no es terapia. Porque el coach como los anteriores no están capacitados para trabajar con psicopatologías, no estudiaron cómo funciona el psiquismo humano, ni que tratamientos utilizar para problemas psicológicos porque la mayoría apenas tienen un curso de unos meses en Motivación personal o Psicología Positiva. Otra que no muy diferente a las mencionadas anteriormente y No es avalada científicamente es la Programación Neurolingüística que para no hacer mas largo el post pueden googlearlo, pero podría servir si la hace un psicólogo para ciertos casos no graves y quitando la fantasía de control que propicia esta. Finalmente respecto del Reiki otra modalidad que no hace falta repetir que no es científica, solo cabe mencionar que es casi lo mismo que ir a rezar a una Iglesia y si les sirve pueden hacerlo como terapia complementaria y no única; pero quizás ir a la iglesia sería más realista porque te obliga a hacer algo por tu salud sea cual sea la religión, porque no ofrecen soluciones rápidas al menos en esta vida. La salud mental no es juego y las enfermedades psicológicas son como las lesiones o enfermedades fisicas requieren el mismo cuidado y a veces cierto tiempo de tratamiento. Con aceptación del malestar, puede haber un diagnostico, y tratamiento adecuado para su curación o mejor calidad de vida. Texto recomendable a leer: https://psicodinamika.blogspot.com/2017/01/cuanto-le-interesa-el-pasado-al.html?fbclid=IwAR3gPfOYlQ6zut2p-Nrh21qwXZToxLlOOz-GUu1ecV9Ha1ZwTIaA--Uqfc8

Trastorno Bordeline y Psicoanálisis

Trabajes o no en salud mental, todos conocemos una o más personas que padecen trastorno bordeline, limítrofe o Limite de la Personalidad, porque este tipo de personalidades abundan actualmente debido a la decadencia de la sociedad. La vida y psiquismo de un border es complejo, caótica y angustiante. Dolor, ira, angustia, confusión, incertidumbre, miedo, ansiedad, sentimientos de vacíos, inestabilidad emocional, incomprensión, impulsividad, adicciones, conductas autodestructivas, relaciones inestables, deseos de morir y quitarse la vida y en algunos casos intentos de suicidio en los casos de los que sobreviven. El término “borderline” (en español se traduce “caso-límite” o “estado-límite”), tiene sus orígenes en teorías psicoanalíticas en las cuales el término designa un tipo de frontera entre la “organización neurótica” y la “organización psicótica, es decir en el medio; al borde o sobre la cornisa, diría la banda argentina Las pelotas en la canción Esperando el milagro…esperando que alguien que les salve de si mismos. Justamente este trastorno de personalidad tiene a su vez una comorbilidad de trastornos ( de ansiedad, depresivos, psicosomáticos, etc), y el diagnostico a veces puede ser confuso o difícil dado que hay distintos grados o categorías, desde mas leves a mas graves; pero uno de los rasgos mas característicos que tienen estos padecientes además de la ansiedad y la impulsividad, es el miedo al abandono. El miedo a que su persona amada los deje, en los peores casos los pone al borde de la locura o la muerte. Dicen algunas hipotesis psicoanalíticas que para empezar todo se origina en la infancia y el rasgo fundamental de una persona borderline es que no ha sido capaz de aprender a manejar adecuadamente o asimilar el resentimiento hacia eventos difíciles que le han tocado vivir (como abandono, maltrato familiar, abusos sexuales, etc.) y esta imposibilidad da lugar a una inestabilidad significativa en las relaciones interpersonales, en la imagen y la identidad, en las emociones y en la impulsividad. De acuerdo a esta teoría, el trastorno se basaría en la angustia de la pérdida del objeto y se traduciría en una inseguridad interna constante y en actitudes de poner a prueba al entorno de forma incesante por no haber tenido nunca una madre lo suficientemente buena (según Winnicot) o un apego seguro como diría Bowly. Un gran ejemplo de padecer un trastorno bordeline de la personalidad fue Marilyn Monroe, la mujer más bella y exitosa del mundo en su momento, era también infeliz, quizás la mayor parte de su vida. Ella sufrió de constantes abandonos desde la infancia, nunca tuvo padres de hecho, y muchas de sus acciones y comportamientos son indicativos del trastorno como su inestabilidad emocional, sus relaciones simbióticas, la promiscuidad, el consumo de drogas y los intentos suicidas. Dicen que podía pasarse días encerrada en su habitación tomando benzodiacepinas, llorando y llamando a sus amantes para llamar la atención. De hecho Ana Freud que fue su psicoanalista detallo en su diagnóstico: "Inestabilidad emocional, impulsividad exagerada, necesidad constante de aprobación externa, no soporta la soledad, tendencia a las depresiones en caso de rechazo, paranoica con accesos de esquizofrenia". Y su ultimo terapeuta Greenson cuentan que trato de reparar la falta de vínculos familiares y de amor materno que padecía. Sin embargo, ante su ambición económica y de convertirse en el que ha curado a la mujer más famosa del mundo, su comportamiento choco con la neutralidad y con la deontología de su profesión. "Se ha convertido para él en una inversión, y no sólo financiera. No sólo se ocupa de ella, sino que fabrica su enfermedad, que sea considerada como una desamparada. Hay algo siniestro en este psicoanalista que ejerce una mala influencia sobre ella", denunciaba el realizador Walter Bernstein. De hecho Greenson no tenía tiempo para otros pacientes, porque la invitaba a su casa, comidas familiares, se empezó a ocupar de ella incluso en el ámbito económico y cinematográfico; quiso tratarla como un padre, pero no uno bueno porque la volvió dependiente de él y los barbitúricos. Además dicen que de estar siempre con ella, un día se cansó y se fue casi un mes a otro país dejándola "abandonada". Y respecto la medicación hoy por hoy sabemos que solo sirve como bastón por un tiempo determinado debido a la excesiva ansiedad que pueden desarrollar y en el caso de un borderline hay que tener cuidado porque hasta puede ser un arma contra ellos mismos, como sucedió como algunos llaman al suicidio por accidente de Marilyn Monroe. No obstante recordemos esa fue la primer versión que se dio y según últimas autopsias parece que la mataron por haberse metido con tipos más complicados que ella, típico de una border.

No obstante, entre algunas de las características positivas que tienen estas personalidades es que además de que la mayoría de los border suelen ser personas atractivas físicamente, también son socialmente encantadores, creativos e inteligentes pero al ser tan inestables emocionalmente se les complica tener una carrera, trabajo o pareja estables. Entre los tratamientos psicoterapéuticos, algunas de las terapias mas recomendadas son la Dialéctica Comportamental( Cognitiva- conductual), la Logoterapia de Frankl y el Psicoanálisis Relacional (contraindicado el lacaniano). El paciente no necesita un analista con cara de poker que sólo le escuche y le alimente su narcisismo patologíco, sino una alguien que se ponga en papel de madre, para darle el apoyo, la contención y seguridad necesaria que nunca tuvo en su vida, el reconocimiento y aplauso de sus cualidades, de sus logros y sus esfuerzos para fortalecer su autoestima e identidad, pero tambien madre saber cuándo decir no y confrontarle si es necesario a su debido tiempo por su propio bien. Aunque sabemos que las confrontaciones pueden despertar contestaciones agresivas por parte de estos; el mayor problema es que puedan dejar la terapia, por lo que hay que tener tacto y asegurarse que se ha establecido una buena relación terapéutica. Además estos por lo general viven cambiando de terapeuta porque es lo que repiten en su vida cotidiana, el no poder tener relaciones estables.Por ello en el proceso terapeutico además se buscará que el padeciente pueda reconocer que tiene que cambiar respecto a su forma de pensar, sentir y de comportarse que siempre repite con sus relaciones afuera y va repetir en la terapia.Es decir, su psicoanalista tiene que estar preparado para volverse pacientemente la madre contenedora que nunca tuvieron; porque son pacientes que así puedan ser amorosos, graciosos, inofensivos depresivos,culpogenos;y otras veces mentirosos, desconfiados, reclamadores y agresivos. Estos sujetos necesitan una figura estable de sostén en la vida para no terminar pasándose al otro lado, no pasar el limite o simplemente seguir siendo un desastre y repitiendo. No cualquiera puede tratar a un Border se necesita mucho profesionalismo lo cual incluye terapia personal y supervisión porque estos pacientes van a venir a demandar, a pelear; a herir el ego de quien tienen enfrente, como desplazamiento de sus relaciones pasadas y de lo que ellos mismos vivieron en posición inversa en los momentos constitutivos de su personalidad. Necesitan una psicóloga madre lo suficientemente buena que le ignore sus reclamos enfermizos, que le enseñe a quererse y querer sanamente, le ponga límites para cuidarle ( tarea compleja a la hora de aguantarse el enojo del paciente y a la vez tratar de hacerle entender que no le vas a dejar pero eso no significa aplaudirle sus conductas patológicas o infantiles). En sintesis ayudarle a que logre tener una identidad propia con autoestima, proyectos en la vida y por supuesto progresivamente independencia. Necesita aprendar a autoeducarse, y por ello necesita nuevos modelos de relación y de relacionarse positivamente y en terapia es quizás el único lugar por donde algunos pueden empezar y es por eso que hay que recordar con cualquier caso que nos viene a terapia como diría Irvin Yalom: “es la relación humana la que cura”. Cabe destacar que trabajar con pacientes border a veces es como trabajar con pacientes de urgencias, por lo que no podemos esperar como los psicoanalistas ortodoxos a que ellos logren solos la rectificación subjetiva porque si esperamos tanto en intervenir o mejor dicho ayudarlos, después puede ser tarde. El psicoanálisis relacional es una corriente contemporánea de psicoanálisis que enfatiza el rol de las relaciones reales e imaginarias con otros en la salud mental, el desorden mental y la psicoterapia. Según Velasco R(2006): El Psicoanálisis Relacional “es una forma de psicoterapia centrada en la relación, cuyo principal objetivo es el tratamiento del sufrimiento psíquico con el consecuente desbloqueo de iniciativas relacionadas para el desarrollo emocional”. Y “su núcleo conceptual es que las personas están incluidas en una matriz relacional, la experiencia de las relaciones tempranas y su repercusión en la realidad presente, que da forma continuamente al desarrollo y expresión de la personalidad”. http://www.psicoterapiarelacional.es/Portals/0/eJournalCeIR/V3N1_2009/7_Velasco_Que-es-Psicoanalisis-Relacional_CeIR_V3N1.pdf TLP http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352015000100003

Drogas y Trastornos psicológicos

Decía Sigmung Freud en El malestar en la cultura: “La felicidad encierra un doble objetivo: evitar el dolor y el sufrimiento por una parte y «experimentar intensas sensaciones placenteras» por otra. No obstante las posibilidades de sufrimiento son muy grandes, y pueden venir de tres lados del propio cuerpo (impedimentos físico o aspecto físico, enfermedades, envejecimiento), del mundo exterior (desastres naturales) y de las relaciones con los demás seres humanos". (Freud, 1930) La vida perfecta no existe, la felicidad eterna menos, el mundo real está lleno de complicaciones, limitaciones y frustaciones; como también de muchísimas cosas buenas, personas que nos aman, oportunidades actuales, proyectos futuros, etc; pero a este lado bueno de la vida y convengamos que también el lado gris o intermedio por lo general una persona drogadicta no lo ve o no quiere verlo. Sabemos existen distintos tipos de adicciones que podemos clasificarlas en adicción a sustancias y adicción a comportamientos. Es decir adicción a las drogas legales o ilegales, adicción al juego, al sexo, adicción al trabajo, las comidas, a una pareja patológica, a la soledad o ser ermitaño; o cualquier otro comportamiento compulsivo que se convierta en obsesión y afecte la vida del consumidor. Según Wikipedia: “Se considera adicción (del latín addictus, que era el deudor insolvente que, por falta de pago, era entregado como esclavo a su acreedor) a una enfermedad crónica y recurrente del cerebro que se caracteriza por una búsqueda patológica de la recompensa y/o alivio a través del uso de una sustancia u otras conductas. Esto implica una incapacidad de controlar la conducta, dificultad para la abstinencia permanente, deseo imperioso de consumo, disminución del reconocimiento de los problemas significativos causados por la propia conducta y en las relaciones interpersonales así como una respuesta emocional disfuncional”. Claramente hay que distinguir a un consumidor ocasional de un adicto, pero el diagnóstico y la enfermedad se empieza a evidenciar en esos individuos que se fuman un porro día por medio o cada vez que tienen un día complicado; cuando no pueden dormir, ni relajarse sin fumar. Como tampoco se puede negar la realidad de las estadísticas que millones de personas empezaron siendo consumidores ocasionales y se volvieron adictos, sin contar que nada te asegura que si tenes una personalidad ansiosa…te metes en una ruleta rusa porque así como algunos los puede relajar, a otros les puede hacer más mal; provocarle peores ataques pánicos y ni te cuento si venís con una estructura psíquica vulnerable, te ligas unas crisis psicóticas, si no es que directamente te despertó la esquizofrenia latente. Y además según tu organismo en un consumo ocasional podes provocar desastres, por lo que te convendría quedarte en casa encerrado, pero más conveniente sería que ni consumas.

Respecto a la marihuana medicinal ( aceite mejor dicho y no THC), es solo medicinal y le va hacer bien a personas que padecen determinadas enfermedades concretas como la inapetencia, las náuseas y los vómitos producidos por la quimioterapia, así como para tratar el dolor y la espasticidad muscular en personas con VIH/SIDA; la migrañas, artrosis, y tener propiedades anti-cancerígenas y anti-tumorales en conjunto con el tratamiento, su uso para otras aplicaciones médicas ha sido estudiado, pero aún no hay información suficiente para dar conclusiones acerca de la seguridad y eficacia de su uso, de hecho las controversias con otras enfermedades es por los efectos adversos como taquicardia o arritmia, mareos, somnolencia, desorientación, euforia, pérdidas de memoria a corto plazo, dificultad en la concentración, confusión, reducción o incremento de la ansiedad o irritación pulmonar. MedlinePlus recomienda que las mujeres embarazadas y las personas con problemas cardíacos o con antecedentes de psicosis eviten su empleo. Y es totalmente falso, sin muestreo de estudios científicos que la marihuana cura enfermedades psicológicas; pueden existir casos únicos que eso es otra cosa, como también sucede con esas personas que se curan de enfermedades médicas o psiquiátricas porque su familia rezo mucho. Por cierto los efectos inmediatos de la marihuana en su uso "recreacional"que pueden ser diferentes para cada persona son: Sensación de felicidad, relajamiento o euforia ( es el efecto que buscan todos, pero a muchos como ya hemos mencionado le ha pasado todo lo contrario como confusión, ansiedad, pánico o paranoia o psicosis o simplemente no les ha gustado), Reacciones y coordinación más lentas entre los ojos y las manos; mareos; problemas coordinación motora, percepción distorsionada del tiempo y la distancia; dificultad para razonar, aprender y recordar; ritmo cardíaco 20 por ciento a 100 por ciento más rápido; aumento de la presión sanguínea; apatía (menos interés en las actividades normales, también disminución del deseo sexual); hambre ( el efecto rebote de la gula si queres hacer dieta o simplemente cuidarte esto no te ayuda para nada); boca seca; ojos rojos; y otra bastante evidente la Disminución de la agilidad mental, la concentración, problemas de memoria, el Coeficiente Intelectual disminuye a mayor consumo asique si estas estudiando un doctorado, ingeniería, licenciatura o carrera demandante no te vas a recibir nunca o te vas a tardar el triple.

También respecto a los prejuicios sociales hay que destacar que no todos los adictos o drogadictos como les llaman son delincuentes o malas personas, muchas son personas que sufren en silencio y no buscan ayuda porque nunca nadie en su vida les ayudo o nunca se sintieron queridos, porque hay padres que les dan todos los caprichos a sus hijos en lo material, pero en lo afectivo los rechazan más que a Oliver Twist y a nadie puede salir bien si sus primeras figuras fundamentales no les ayudaron a forjar a una buena autoestima, identidad, valores, limites, confianza en si mismo y en los demás. Pero ese modo autodestructivo de vida y modelos disfuncionales se pueden cambiar, si el padeciente se deja ayudar, tenemos que darle una mano y si viene por su propia cuenta mucho mejor, pero son casos de mucha paciencia en el tratamiento psicoterapéutico que si el profesional no está capacitado es mejor derivar por el bien del paciente. Porque el adicto como el paciente borderline son personalidades conflictivas y difíciles, pero el adicto es negador de su adicción, de sus problemas en su vida y su responsabilidad y ni presentan angustia, solo quejas irritantes a excepción de cuando tocaron fondo que ahí paradójicamente se puede trabajar mejor por un tiempo, es decir van a haber consecuentemente mejorías y recaídas. Adicción es el deseo compulsivo por obtener algo sin dilaciones, como lo es la dependencia al consumo de una sustancia, por ejemplo a las drogas ilícitas. De hecho uno de los patrones bastante común de conducta del adicto en todos los planos de su vida es que no puede soportar ningún tipo de dilación: cuando quiere algo lo que necesita y desea ya, tiene que conseguirlo “ya, ahora”, como un niño malcriado porque su tolerancia a la frustración es muy baja. Recurren a lo efímero, al placer inmediato de la droga antes que a la posibilidad de esperar y de obtener un bien mayor con su propio esfuerzo. De hecho detrás de esa fachada de autosuficiencia, tienen muy baja autoestima…son soberbios, petulantes, altaneros porque creen haber encontrado el objeto de gratificación que les da placer inmediato, y pueden tener cuando quieran, y no necesitan a nadie para ello; sin embargo no tienen ni idea que hacer con su vida, cuál es su sentido, una profesión que amen, unas personas que los ame, alegrías, frustaciones, esperanzas, sueños, proyectos, expectativas…todas esas cosas que nos hacen humanos; en los peores casos no tienen nada, se quedaron solo con una obsesión por consumir una droga que los va destrozando poco a poco o a veces a otros abruptamente. Hoy por hoy drogarse es una patología actual de querer evitar el sufrimiento, aburrimiento y querer el placer inmediato, son como diría el DSM V: Los trastornos por consumos de sustancias o como lo escuchamos en la calle, Fulanito tiene problema con las drogas por eso no triunfa en nada en la vida. Actualmente muchos individuos consumen drogas que dependiendo el caso les evitan el dolor, la depresión, o el sentimiento de vacío y futilidad, como también algunos quizás más ingenuos para pertenecer a un grupo a falta de identidad o simple experimentación del placer. La mayoría de los actuales consumidores que abusan y se vuelven adictos, corresponden a las psicopatologías denominadas limítrofes o bordelines, narcisistas, psicopáticas y perversas, pero no todos. Un famoso psicoanalista llamado Sandor Rado entiende que en estos sujetos hay un rasgo narcisista, poca tolerancia al sufrimiento y una tendencia a la depresión, que son amortiguados por el uso de las drogas y esta los lleva a un estado de euforia y por lo tanto a superar, de manera transitoria, las heridas narcisistas y sentirse omnipotente, para después volver al estado depresivo y con ello al deseo de volver a drogarse y sentirse triunfante. Es decir, así sigue el ciclo repetitivo y adictivo de tener la adicción como sustituto de objeto, por lo que la droga sustituye a la relación humana que encima este no puede manejar a su antojo, a su capricho, pero a la droga si la puede tener cuando quiere, nunca lo va dejar; porque el adicto puede controlar cuando tenerla y cuando no, excepto cuando se quede sin dinero para comprarla pero esta relación superflua consecuentemente los llevara al hospital, cárcel, o la tumba. Sin embargo sabemos que nadie medianamente sano quiere matarte o joderse solo la vida y hay que tener en cuenta para el tratamiento como coinciden la mayoría de psicoanalistas que las problemáticas con las adicciones vienen de la incapacidad para regular los afectos en la infancia temprana y en un fracaso de la internalización de la capacidad de autocuidado proveniente de los padres, Khantzian (1995). Por lo que debido a que carecen de estas internalizaciones, las personas adictas no pueden regular la autoestima o las relaciones, ni cuidar de sí mismos y esas son características que se deben trabajar en terapia y el síntoma de la adicción se va curar por añadidura. Finalmente para ir concluyendo hay que señalar que los mayores mecanismos de defensa del adicto son la Disociación, la Negación y el Control Omnipotente (Omnipotencia). Estos tres están interrelacionados entre si constantemente, ya que por un lado el adicto va negar todo y sobre todo que tiene un problema o adicción a las drogas: te va decir que él lo puede controlar, que quizás si a otros tal sustancia lo ha afectado pero a él no le pasar; porque supuestamente el, como si fuese especial, único, omnipotente lejos de las limitaciones humanas y además seguramente va negar y te va decir que si su vida ha empeorado a nivel general con hechos concretos ha sido por culpa de otros, el gobierno, el clima, la mala suerte pero no culpa de sí mismo y menos sus drogas, con quien además de tener una dependencia, tiene una identificación, otra parte patológica claramente de su yo. Y cuando hablamos de mecanismo de defensa Disociación, en el adicto es una especie de barrera o muro que crea para no tomar contacto con sus estados de ánimo o de sus problemas en su vida, de los que busca evadirse, justamente a través de anestesiarse, esconderse, refugiarse con una droga...o como diría el ejemplo coloquial, esconder la basura debajo de la alfombra. Sin embargo como sucede con toda problemática, situación conflictiva, o enfermedad si hay negación no hay tratamiento o búsqueda de resolución de problemas y entonces no hay cura, no hay solución, solo se agrava más el problema y la vida en general. Link: http://www.enlinea.cij.gob.mx/Cursos/Hospitalizacion/pdf/psicoanalisisytoxicomania.pdf